Nuovo allaccio Home / Nuovo allaccio NUOVO ALLACCIO GAS Categoria utenza* domesticaaltri usi Nome* Cognome* Codice fiscale* Nato a* Il Qualifica* ProprietarioAffittuarioLegale rappresentante Copia del contratto di affitto* Indirizzo e-mail* Numero di telefono* Indirizzo di fornitura (Comune, Provincia, Via e numero civico)* Indirizzo di residenza (se diverso dal precedente) KW termici dell'impianto* Categoria d'uso* C1 - riscaldamentoC2 uso cottura e/o produzione acqua calda sanitariaC3 – Riscaldamento + uso cottura e/o produzione acqua calda sanitariaC4 – uso condizionamentoC5 – uso condizionamento + riscaldamentoT1 – uso tecnologico artigianale/industrialeT2 – uso tecnologico artigianale/industriale + riscaldamento Per completare la procedura è necessario caricare Copia di documento di identità in corso di validità* Copia del codice fiscale* Ragione Sociale* P.IVA* KW termici dell'impianto* Categoria d'uso* C1 - riscaldamentoC2 uso cottura e/o produzione acqua calda sanitariaC3 – Riscaldamento + uso cottura e/o produzione acqua calda sanitariaC4 – uso condizionamentoC5 – uso condizionamento + riscaldamentoT1 – uso tecnologico artigianale/industrialeT2 – uso tecnologico artigianale/industriale + riscaldamento Per completare la procedura è necessario caricare Copia di documento di identità in corso di validità del legale rappresentante* Copia del codice fiscale del legale rappresentante* Copia della visura camerale o del documento di assegnazione della p.IVA dell’Agenzia delle entrate* Modalità di spedizione delle bollette e comunicazioni* Posta ElettronicaPosta Ordinaria Indirizzo spedizione bollette e comunicazioni ResidenzaFornituraAltro Se altro, inserire l'indirizzo Modalità di pagamento Scegli la modalità di pagamento* BollettinoAddebito diretto (Sepa Direct Debit) Dati identificativi del creditore ASM Vendita e Servizi s.r.l. Via Gasometro n. 17, 27058, Voghera (PV) IBAN: IT480010000001991100189 Dati identificativi del debitore Nome* Cognome* Codice fiscale* Indirizzo e-mail* IBAN* L’intestatario del conto corrente, come sopra identificato, autorizza il Creditore a disporre sul conto corrente sopra indicato addebiti in via continuativa ed il Prestatore di Servizi di Pagamento (di seguito "PSP") ad eseguire l'addebito secondo le disposizioni impartite dal Creditore. Il rapporto con il PSP è regolato dal contratto stipulato dal Debitore con il PSP stesso. Il rapporto con la Banca è regolato dal contratto stipulato dal Debitore con la Banca stessa. Note 1)La presente autorizzazione permanente in conto corrente è subordinata all'accettazione da parte del prestatore di Servizi di Pagamento del Debitore. 2)Nel caso di c/c intestato a persona giuridica il titolare del conto corrente coincide con il soggetto delegato ad operare sul conto. Nel caso di c/c intestato a persona fisica e/o a persona giuridica il sottoscrittore coincide con il titolare medesimo ovvero con il soggetto delegato ad operare sullo stesso. 3) Nel caso in cui il titolare del c/c non coincida con il sottoscrittore del presente modulo, lo stesso dovrà essere munito di delega e documento d’identità del titolare del conto corrente. Ho visionato la privacy ed esprimo il consenso al trattamento dei miei dati personali NUOVO ALLACCIO ENERGIA ELETTRICA Categoria utenza* domestica residentedomestica non residentealtri usi Nome* Cognome* Codice fiscale* Nato a* Il Qualifica* ProprietarioAffittuarioLegale rappresentante Copia del contratto di affitto* Indirizzo e-mail* Numero di telefono* Indirizzo di fornitura (Comune, Provincia, Via e numero civico)* Indirizzo di residenza (se diverso dal precedente) Potenza contatore in kW* Tensione* BT monofaseBT trifaseMT Per completare la procedura è necessario caricare Copia di documento di identità in corso di validità* Copia del codice fiscale* Nome* Cognome* Codice fiscale* Nato a* Il Qualifica* ProprietarioAffittuarioLegale rappresentante Copia del contratto di affitto* Indirizzo e-mail* Numero di telefono* Indirizzo di fornitura (Comune, Provincia, Via e numero civico)* Indirizzo di residenza (se diverso dal precedente) Potenza contatore in kW* Tensione* BT monofaseBT trifaseMT Per completare la procedura è necessario caricare Copia di documento di identità in corso di validità* Copia del codice fiscale* Dati Catastali Foglio* Particella* Subalterno* Nome* Cognome* Ragione Sociale* Codice fiscale* P.IVA* Nato a* Il Qualifica* ProprietarioAffittuarioLegale rappresentante Copia del contratto di affitto* Indirizzo e-mail* Numero di telefono* Indirizzo di fornitura (Comune, Provincia, Via e numero civico)* Potenza contatore in kW* Tensione* BT monofaseBT trifaseMT Per completare la procedura è necessario caricare Copia di documento di identità in corso di validità del legale rappresentante* Copia del codice fiscale del legale rappresentante* Copia della visura camerale o del documento di assegnazione della p.IVA dell’Agenzia delle entrate* Dati Catastali Foglio* Particella* Subalterno* Modalità di spedizione delle bollette e comunicazioni* Posta ElettronicaPosta Ordinaria Indirizzo spedizione bollette e comunicazioni ResidenzaFornituraAltro Se altro, inserire l'indirizzo Modalità di pagamento Scegli la modalità di pagamento* BollettinoAddebito diretto (Sepa Direct Debit) Dati identificativi del creditore ASM Vendita e Servizi s.r.l. Via Gasometro n. 17, 27058, Voghera (PV) IBAN: IT480010000001991100189 Dati identificativi del debitore Nome* Cognome* Codice fiscale* Indirizzo e-mail* IBAN* L’intestatario del conto corrente, come sopra identificato, autorizza il Creditore a disporre sul conto corrente sopra indicato addebiti in via continuativa ed il Prestatore di Servizi di Pagamento (di seguito "PSP") ad eseguire l'addebito secondo le disposizioni impartite dal Creditore. Il rapporto con il PSP è regolato dal contratto stipulato dal Debitore con il PSP stesso. Il rapporto con la Banca è regolato dal contratto stipulato dal Debitore con la Banca stessa. Note 1)La presente autorizzazione permanente in conto corrente è subordinata all'accettazione da parte del prestatore di Servizi di Pagamento del Debitore. 2)Nel caso di c/c intestato a persona giuridica il titolare del conto corrente coincide con il soggetto delegato ad operare sul conto. Nel caso di c/c intestato a persona fisica e/o a persona giuridica il sottoscrittore coincide con il titolare medesimo ovvero con il soggetto delegato ad operare sullo stesso. 3) Nel caso in cui il titolare del c/c non coincida con il sottoscrittore del presente modulo, lo stesso dovrà essere munito di delega e documento d’identità del titolare del conto corrente. Ho visionato la privacy ed esprimo il consenso al trattamento dei miei dati personali Visite: 2.252